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专家助阵欧淬恩,“将心比心”话养心

2018-09-30 来源:今日商讯www.prtoday.cn
世界心脏日

从1999年开始,世界心脏联盟将每年9月的最后一个周日定为世界心脏日(World Heart Day),后改于每年9月29日举行。世界心脏日旨在唤起大家对心血管疾病及其危险因素的关注,并让大家清楚地认识到生命需要健康的心脏。从而使人人都拥有一颗健康的心,人人都可享受愉悦健康的生活。

World Heart Day

△2018年世界心脏日主题“将心比心”
 
 
在世界心脏日之际,欧淬恩邀请到北京医院心内科专家汪芳主任,为大家科普如何更好地预防心血管疾病。

专家作者介绍

 
 
汪芳

北京医院主任医师

北京医院心内科副主任

超声心动图室主任

医学博士、硕士生导师

擅长冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常的药物治疗;擅长各种心血管药物的临床评价;在超声心动图诊断心血管疾病方面有较丰富的临床经验。著有《汪芳说:血管清爽活百岁》。
 
随着历史发展和社会的变革,我们的饮食结构也发生着巨大变化。动脉粥样硬化性心脑血管疾病的飞速增长和我们的饮食息息相关。

目前,我们对低盐低脂饮食有着统一认识,限制钠盐摄入、根据危险分层控制低密度脂蛋白水平是冠心病一、二级预防的重要组成部分。除此之外,还有哪些膳食结构的改进有可能帮助心血管疾病预防呢?
 
平衡摄取

近期有多个探索饮食和心血管病相关性的研究发表,包括《heart》杂志7月30日在线发表的一项关于巧克力与心血管疾病风险的荟萃分析,该研究提示每周巧克力摄入<100g可降低心血管疾病的风险,而每周摄入超过100g可能抵消健康益处,并可能引起与摄入过多糖分、高热量相关的问题,并建议最佳摄入量为45g/周。除巧克力外,咖啡、茶、酒这一类饮品是否推荐摄入长期以来也饱受争议,各项研究结论也不尽相同。纠其原因可能和食物种类无法严格控制、界定,研究人群/种族及个体差异,混杂因素难以控制,均不是因果关系探究等有关。在我看来,此项《heart》杂志的研究结论仅可作为我们保持一定的已有的饮食嗜好不会加重我们心血管风险的重要依据;更重要的是,人生的幸福感不应在对各类食物精确到克的把控中消损,而应该均衡、适量而不过度地享受各种美食,享受生活。
 
鱼油是非

“鱼油”是一个很早进入大众视野的保健品,拥有极大的群众基础及拥簇者,OMEGA-3是“鱼油”中最重要的物质之一,在海产品中含量含量很高,而陆地上的其他动物体内OMEGA-3含量很少。既往研究显示,OMEGA-3可降低血浆中的甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白,增加高密度脂蛋白。同时,OMEGA-3还能促进中性或酸性胆固醇自粪便排出,抑制肝内脂质及脂蛋白合成等。

 
△欧米伽-3是鱼油中最重要的物质之一
 
加拿大政府明确向25-49岁的本国国民建议每日服用1.5克的OMEGA-3;美国卫生营养部门甚至已经同意对OMEGA-3的吸取量增加至3克。而中国人均每日OMEGA-3摄入量还不到50mg。考虑到OMEGA-3畏惧高温,只有低温提取才不会失去重要活性,也就变相宣告了鱼油的“崇高地位”不可动摇。

 
△我国欧米伽-3摄入量大大少于推荐水平
 
必须要说明的是虽然目前鱼油在国内仍属于“保健品”行列,但高度提纯的鱼油在日本、欧美等地已获准进入处方药市场而成为治疗药物,应用于高甘油三酯血症和心梗、心衰二级预防等领域。

虽然今年7月发表在《Cochrane Library》上的一项系统回顾结果显示,OMEGA-3可能不会降低心血管事件、冠心病、卒中或心律失常导致的死亡风险。但最新发布的一项名为“REDUCE-IT”的大型随机对照双盲研究中,仍然证明了高度提纯的鱼油对降低心血管疾病风险的作用。也就是说现有的临床试验仅验证了高纯度的鱼油长期食用的有效性和安全性。
 
如何补充
 
过犹不及,物极必反。无论鱼油是作为营养品还是药品,都必须承认其具有双重作用,也就是适量摄入有益健康,过量则有害健康。

比如说鱼油对于高血脂患者有调理作用(每天4g以下),但是过量摄入,可能增加脑出血的几率。另外,鱼油极易被氧化的“缺点”,也注定过多摄入会消耗体内的抗氧化物质而加速人体衰老。
 
讲了这么多,我们到底需要不要补充鱼油呢?
 
在我看来,凡事都要有度和量。比如有血栓、脑溢血、中风和心脏病等患者,以及有高血压、高血脂和糖尿病的人群,适量吃一些鱼油还是有好处的,特别是高纯度的鱼油。

与低纯度的鱼油相比,高纯度中欧米伽-3的含量更高,且成分更简单纯粹。而低纯度的鱼油中因为欧米伽-3的含量较低,难免会含有其他杂质,效果并不理想。


 
△高纯度鱼油欧米伽-3含量更高,成分更纯粹
 
同时我们也需要注意,对于特殊的人群,应该谨慎选择鱼油。比如儿童、孕妇和哺乳期的女士们,以及有肝病的人应慎用,特别是有出血性疾病和出血倾向的人应当禁用!

正常的健康人要服用吗?首先我不反对,同时不支持刻意去补充,因为经常吃一些海产品就基本可以满足人体需要。有人说只有深海鱼才含有OMEGA-3,这绝对是误导,虾米、鱿鱼、小黄鱼和带鱼等都含有OMEGA-3,当然含量相对较低。如果没有条件经常吃海产品,可以在医师或营养师的指导下服用质量有保证的鱼油产品。

服用鱼油:那些不得不说的秘密
 
1. 服用鱼油时最好与食物一起,以避免对胃肠的刺激;

2. 选购鱼油应当选择正规厂家生产、有国家食药监批文的产品;

3. 鱼油中OMEGA 3的含量是鱼油功效的关键,纯度越高,效果越好,《中国成人血脂异常防治指南2007版》中指出,只有OMEGA 3纯度大于85%,才能达到临床调脂效果;

4. 鱼油极易氧化,应选择包装密封遮光性好的产品;

5. 对于肝功能异常人群,用鱼油期间尤其服用4000mg/d OMEGA 3药物时,应该注意规律监测肝功能,如ALT和AST水平;

6. 对于高出血风险人群,比如围手术期或服用抗聚药物者,规律监测凝血功能也是必要的;

7. 特殊条件下应用OMEGA 3药物,比如围手术期、急性出血性疾病时,最好也遵循其他抗聚药物的用药和停药原则。例如与阿司匹林一样,对于出血风险高危人群,在手术前4-7天停用。

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